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参加人数(3～6名)必須

– 3名 4名 5名 6名

チームメンバー(キャプテン)必須

チームメンバー②必須

チームメンバー③必須

チームメンバー④

チームメンバー⑤

チームメンバー⑥

※代表者とチームメンバーが重複する場合も記載すること

アシスタント氏名 生年月日

– 2018 2017 2016 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1974 1973 1972 1971 1970 1969 1968 1967 1966 1965 1964 1963 1962 1961 1960 1959 1958 1957 1956 1955 1954 1953 1952 1951 1950 1949 1948 1947 1946 1945 1944 1943 1942 1941 1940 1939 1938 1937 1936 1935 1934 1933 1932 1931 1930 　年
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– 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 　日
※複数の場合は以下に記載

アシスタント氏名 生年月日
複数の場合

保護者 氏名 生年月日

– 2018 2017 2016 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1974 1973 1972 1971 1970 1969 1968 1967 1966 1965 1964 1963 1962 1961 1960 1959 1958 1957 1956 1955 1954 1953 1952 1951 1950 1949 1948 1947 1946 1945 1944 1943 1942 1941 1940 1939 1938 1937 1936 1935 1934 1933 1932 1931 1930 　年
– 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 　月
– 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 　日
※複数の場合は以下に記載

保護者 氏名 生年月日
複数の場合

チーム名必須

チームの説明必須

ボッチャ BEYONDカップへの意気込み必須

チームの分類必須

– 友人 家族 学校 会社・職場 その他
※参加決定（当選）したチーム名、チームの説明、意気込み、分類は東京都の広報媒体（メディア向け取材案内、TEAM BEYONDホームページ等）、大会当日資料（組み合わせ表等）で公開を予定していますのであらかじめご了承ください。

車いすでご来場の方

チームに車いすでご来場される方が在籍している場合はチェックしてください

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